网球运动伤害的预防和处理之膝盖

问一下任何一位运动员─他或她最担心身体的哪一部份受伤？答案很可能是膝部。膝部是运动人士最常受伤的关节。根据美国运动医学整型外科协会 (American Orthopedic Society for Sports Medicine) ，美国每年约有三百万人拉伤、挫伤、或扭伤他们的膝部，其中约有一半是因为运动引起的。该协会并指出打网球的人 (以及踢足球和滑雪的人) ，膝部最容易受伤。

「网球员的膝部特别容易受伤，因为这项运动需要突然的扭转以及停止与启动，」Christopher D. Hamilton说，他是南加州的一名整型外科医师。发球尤其对膝部不好，因为发球的动作需要膝部的四头肌做强力的向上推动。

膝部本来就很容易受伤，因为它的自然结构非常脆弱。想像一颗用几条橡皮筋束合的乒乓球被打到墙上的情形。那就是人类膝部的基本结构。膝概覆盖于关节之上并对某些特定的冲击有保护的作用，但它无法提供稳定或力量。更复杂的是，膝部是身体两个最大的骨头相接的地方：股骨与胫骨。

「膝部不是一个很扎实的结构，特别是当你想到身体的整个重量是由膝部来支撑的时候，」Thomas P. Schmalzried, M.D.说，他是洛杉矶Harbor-UCLA医学中心的助理教授。

膝部依靠韧带和软骨来支撑。但这是一个不完美的结合：受伤的韧带很慢才能痊愈，而软骨不能自然地再生。

然而，好消息是，经过关节镜手术与积极的物理治疗，受损的膝部大约有九成可以再恢复机能。

更好的消息是，根据Hamilton医生的说法，大部份网球相关的膝部受伤 (肌腱炎和膝盖-股骨的疼痛症候群[patellofemeral pain syndrome]) 都是因为过度使用所致，而不需要手术。

最好的消息呢？大部份的受伤可以透过脚步的改善而以预防。

「既然快速的加速与停止是一般受伤的祸首[诸如肌腱炎和扭伤]，所以如果你可以预先做好击球的准备，让你的抽球从容不迫，而不必被迫突然前冲、停止、再前冲，那么你就可以保护你的膝部，」Hamilton说，他是1992-'93年的Volvo系列赛特约医师。

对那些严重受伤的膝部，像是一条或更多的韧带受伤，今日的趋势是在手术之前先寻求物理的治疗。

「那些受伤的人有三分之一可以经由复健而撤消，三分之一可以经由复健与固定器而痊撤消，另外的三分之一则须要手术，」Harlan Selesnick医师说，他是HealthSouth Doctors医院的整形外科医师，他的客户曾包括Jim Courier和Mary Joe Fernandez。

的确，关于膝部受伤的事，最好要特别注意。「我们很少马上建议做手术。我们试着先做膝部的复健，」Selesnick说。「我们发现那样做事实上是对你比较好的，因为当你真的需要手术时，你将可以更快地恢复。」

较快一定是可以的，但马上是不可能的。虽然今日的复健和物理治疗技术比以往更为积极，但依照受伤的严重性与位置，恢复的时间可能从二、三个月到一整年。

「我们经常要病人在手术之后做活动范围[range of motion]的运动，」Selesnick说，「然后做强化的运动，最后做功能性的活动，例如敏捷性的练习。但对休闲球员而言，可能需要六个月的时间才能再回到球场上。」

最好的治疗当然是防止受伤。所以如果你的膝部疼痛，而且你还注意到了在这个部位有一些轻微的肿涨，专家说你可以做的最重要事情，就是用RICE来处理：Rest (休息)、Ice (冰敷)、Compression (压缩)、和Elevation (抬高)。这样的结合可以降低组织的受伤并加速治疗的过程。

并记得：六个大满贯单打冠军得主Stefan Edberg，他的大部份生涯为膝盖的肌腱炎所苦，而同样的困扰也没有让Richard Krajicek止步，他即使膝部有伤，仍勇夺1996年的温布顿冠军。

和膝关节痛的产生最有关系的是大腿四头筋（即大腿前面的肌肉），强化大腿四头肌的第一步骤，便是步行的训练。若在激烈使用膝部运动的时候，能作好以下所说的训练肌肉的准备运动的话，对于膝关节痛的预防是很重要，且效果很大的。
首先，是大腿四头筋的直线运动，将膝关节屈曲，以一只手抓住足部，慢慢地向背部伸展，同时，大腿四头筋也会跟着伸直，另一只手扶着墙壁支撑身体，较有安全感之情况下，也较能使训练收到效果，一次大约支持30秒，如此二脚交互地作四、五次。
其次，则是大腿四头筋的强化训练，将膝伸直而腰接触于地面上，以两手置于身体后，并接触地面，以支撑身体。在伸直的膝下放着浴巾等折叠成的东西，并使脚不碰到地面，将脚伸直，并好象用膝的力量压这些毛巾般，维持约十秒后，再换另一脚。大约两只脚如此地交互做了十次之后，可在胜任得了的范围内，稍微增加次数。若经过多天的训练后，亦可在足踝上加些重量以加强训练，然而这些可依个人的状况而定。最初只是放着卷毛巾等的重量即可，而到后来更可增加足踝上的负担，肌肉的强化也可因而更顺利。
此外，同样将脚伸直坐着，将伸直的足部，以大腿的力量再将脚尖前压，使得腿伸得更直的训练也有，这时膝盖骨周围的筋肉，似乎呈紧缩的状态，而使得足部能不着于地面并且伸直，约用力五秒，用力后即可放松，如此重复左右各五、六次，一天约进行五回合，等到这种训练进行到某一种程度后，在足踝上一样加些小东西，以加强训练，而达到更完全的运动。

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